|
Главная страница Инвестиции и ценные бумаги > Фондовые биржи РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 20.04.2007 N 173-р |
РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 20.04.2007 N 173-р
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, ВЫЕЗЖАЮЩИХ НА ОТДЫХ В ЛЕТНИЙ ПЕРИОД В 2007 ГОДУ"
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 20 апреля 2007 г. N 173-р
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ,
ВЫЕЗЖАЮЩИХ НА ОТДЫХ В ЛЕТНИЙ ПЕРИОД В 2007 ГОДУ
В целях своевременной организации медицинского обеспечения детей в летний оздоровительный период в 2007 году:
1. Руководителям органов управления здравоохранением администраций районов Санкт-Петербурга:
1.1. Обеспечить вывоз на дачу и перевод на оздоровительный режим детей из домов ребенка и детских яслей согласно плану по районам города .
1.2. Обеспечить подбор и расстановку квалифицированного медицинского персонала во все детские и подростковые оздоровительные учреждения, выезжающие с детьми на летний период, и выездные секторальные детские поликлинические отделения в соответствии с существующими нормативами и установить контроль за их деятельностью.
1.3. Направлять медицинских работников в детские оздоровительные лагеря на контрактной основе с учетом квалификационных категорий, наличия звания и ученых степеней.
1.4. Обеспечить выделение медицинских кадров для сопровождения детских организованных групп, перевозимых железнодорожным, автомобильным транспортом в период летней оздоровительной кампании.
1.5. Провести семинары с медицинскими работниками оздоровительных учреждений по прилагаемому учебному плану с последующим зачетом и разрешением на право работы в загородных условиях. Предусмотреть подготовку резерва в случае необходимости подменного персонала.
1.6. Обеспечить без взимания платы своевременное проведение медицинского обследования, профилактической вакцинации работников оздоровительных учреждений всех форм собственности и не допускать к работе персонал, не прошедший обязательное медицинское обследование и вакцинацию, а также лиц, не сдавших зачет по гигиенической подготовке.
1.7. Обеспечить своевременное обследование и выдачу медицинских справок детям, направляемым в оздоровительные учреждения любой формы собственности, в том числе выдачу справок учащимся общеобразовательных учреждений, обследованных в течение 2006/2007 учебного года в плановом порядке на кишечные патогенные простейшие и гельминтозы, в т.ч. энтеробиоз.
1.8. Медицинскую документацию на персонал и детей, выезжающих во все оздоровительные учреждения, представить в территориальные отделы Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу для получения санитарно-эпидемиологического заключения о возможности выезда детей.
1.9. Осуществлять контроль за обеспечением оздоровительных учреждений необходимыми лекарственными препаратами .
1.10. Перед направлением детей в оздоровительные учреждения провести санацию хронических очагов инфекции и профилактические прививки по плану.
1.11. При организации медицинского и противоэпидемического обеспечения детских оздоровительных учреждений руководствоваться документами: "Основные требования по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению детей в загородных учреждениях для медицинских работников" , СанПиН N 2.4.4.1204-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей", СП 2.4.4.969-00 "Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул", СанПиН 2.4.1.1249-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений", СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания", СП 2.5.1277-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов"; Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и безопасности дорожного движения при перевозках организованных групп детей автомобильным транспортом", утв. ФС Роспотребнадзора и МВД РФ 2006 г., СП N 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций", СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и допуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения", СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний", СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации", СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к осуществлению дезинфекционной деятельности", СП 3.1.084-96 "Профилактика и борьба с болезнями, общими для человека и животных. Клещевой энцефалит", постановление главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 18.03.2005 "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом A в Санкт-Петербурге", распоряжение Комитета по здравоохранению и Территориального управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург от 20.04.2005 N 143-р, от 30.04.2005 N 9 "О мероприятиях по профилактике брюшного тифа и паратифов в Санкт-Петербурге", постановление главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербург от 04.08.2005 N 8 "О мероприятиях по усилению профилактики брюшного тифа среди групп населения высокого риска инфицирования".
1.12. Направить для работы в выездные детские секторальные поликлинические отделения врачей-стоматологов с 13.06.2007 по 18.08.2007 .
2. Главным врачам СПб ГУЗ "Детский санаторий "Березка" Чепелеву С.А. и СПб ГУЗ "Детский санаторий "Солнечное" Лаврику Н.П. образовать в подведомственных учреждениях на период летней оздоровительной кампании с 01.06.2007 по 31.08.2007 выездные секторальные детские поликлинические отделения для оказания специализированной и неотложной медицинской помощи детям и контроля за работой детских оздоровительных учреждений в местах массового выезда детей со штатом согласно приложению 7.
3. Главному врачу ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" Бойкову А.А.:
3.1. Обеспечить выездные детские секторальные поликлинические отделения необходимым оборудованием для оказания неотложной помощи детям.
3.2. Организовать госпитализацию больных с менингококковой инфекцией и другими угрожающими жизни состояниями специализированной педиатрической бригадой городской станции скорой помощи из детских оздоровительных учреждений.
4. Назначить временно на должность заведующих выездных детских секторальных поликлинических отделений в секторах на срок с 26.05.2007 по 04.09.2007:
Зеленогорском - врача-эпидемиолога СПб ГУЗ "Детская городская больница Св. Ольги" Вайнер Людмилу Борисовну;
Лужском - педиатра детского поликлинического отделения N 65 СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 91" Позднякову Людмилу Васильевну;
Вырицком - доцента кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии Алешину Екатерину Ивановну;
Сосновском - врача отделения скорой медицинской помощи детского поликлинического отделения N 41 СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 44" Кавина Юрия Геннадьевича;
Рощинском - хирурга СПб ГУЗ "Детская городская больница N 1" Сафонову Ирину Ивановну;
Всеволожском - ассистента кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии Ильину Ирину Яковлевну.
4.1. Ответственность за сохранность и использование печатей и медицинского оборудования выездных детских секторальных поликлинических отделений возложить на заведующих этими отделениями.
5. Генеральному директору СПб ГУПТП "Медтехника" Литвиновой С.Л. обеспечить в установленном порядке медицинским оборудованием детские учреждения, выезжающие за город, в соответствии с их заявками.
6. И.о. директора СПб ГУЗ "Санитарный транспорт" Аленченко И.В. обеспечить в установленном порядке с 16.06.2007 по 15.08.2007 отдел по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению автомашиной для контроля за работой выездных секторальных детских поликлинических отделений и оздоровительных учреждений.
7. Главным врачам СПб ГУЗ "Детский санаторий "Солнечное" Лаврику Н.П. и СПб ГУЗ "Детский санаторий "Березка" Чепелеву С.А.:
7.1. Приступить к организации выездных детских секторальных поликлинических отделений с 26.05.2007.
7.2. Обеспечить в срок до 29.05.2007 заключение договоров с ГУЗ "Автобаза скорой и неотложной помощи" и СПб ГУЗ "Санитарный транспорт" на транспортное обслуживание.
7.3. Обеспечить прием детей специалистами выездных детских секторальных поликлинических отделений с 01.06.2007.
7.4. Обеспечить поликлинический прием больных детей по педиатрии, хирургии, травматологии и стоматологии.
7.5. Круглосуточно оказывать неотложную специализированную медицинскую помощь детям из оздоровительных учреждений.
7.6. Представить в отдел экономики и перспективного планирования необходимые расчеты к смете расходов на проведение летней оздоровительной кампании.
8. Заместителю председателя по экономическим вопросам Кадырову Ф.Н. в установленном порядке обеспечить финансирование выездных детских секторальных поликлинических отделений в пределах средств, утвержденных Законом Санкт-Петербурга "О бюджете Санкт-Петербурга на 2007 год" на эти цели.
9. Возложить исполнение сметы расходов и контроль за рациональным расходованием средств, утвержденных на финансирование мероприятий по проведению летней оздоровительной кампании, а также организацию бухгалтерского учета и отчетности по приему и увольнению работников выездных детских секторальных поликлинических отделений на главных врачей СПб ГУЗ "Детский санаторий "Солнечное" Лаврика Н.П. и СПб ГУЗ "Детский санаторий "Березка" Чепелева С.А. с 10.05.2007 по 15.09.2007.
10. Контроль исполнения распоряжения возложить на заместителя председателя по экономическим вопросам Кадырова Ф.Н., начальника отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Симаходского А.С.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
ПЛАН
ВЫВОЗА И ПЕРЕВОДА НА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ДЕТЕЙ
ИЗ ДЕТСКИХ ЯСЛЕЙ И ДОМОВ РЕБЕНКА
-
12.Колпинский 60
--¬
N Наименование препарата Ед. изм. Количество
--
10.Борный спирт 3% 10 мл фл. 5
--
24.Зитролид 250 мг N 6 тб. уп. 4
--
38.Нашатырный спирт 10% 100 мл фл. 1
--
54.Преднизолон 30 мг N 3 амп. уп. 2
--
68 Фуразолидон 0,05 N 10 тб. уп. 3
--
5 Лейкопластырь 5 x 500 см уп. 4
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
ПРИМЕРНЫЙ НАБОР
МЕДИКАМЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
- Адреналин гидрохлорид 0,1% раствор в ампулах
- Пипольфен 2,5% раствор в ампулах
- Димедрол 1% раствор в ампулах
- Тавегил 0,1% раствор в ампулах и супрастин 2% раствор в ампулах
- Глюконат Ca 10% раствор в ампулах
- Эуфиллин 24% раствор в ампулах, 2,4% раствор в ампулах
- Анальгин 50% раствор в ампулах
- Дибазол 1% раствор в ампулах
- Вода для инъекций
- Натрия хлорид - изотонический раствор для инъекций
- Глюкоза 40% раствор в ампулах
- Мезатон 1% раствор в ампулах
- Новокаин 0,5% и 2% раствор в ампулах
- Эуфиллин 0,15 тб.
- Преднизолон - 30,0 мг в ампулах по 1 мл
- Папаверин 2% раствор в ампулах
- Лазикс 1% раствор в ампулах
- Но-шпа 2% раствор в ампулах
- Реланиум 2,0 в ампулах
- Регидрон порошок доза 18,9 г
- Нафтизин 0,05% - для интраназального применения во флаконах
- АТФ 1% раствор в ампулах
- Кокарбоксилаза 50 мг в ампулах
- Баралгин 5,0 в ампулах
- Настойка валерианы
- Магния сульфат 25% раствор в ампулах
- Супрастин в таблетках по 0,025
- Эфедрин гидрохлорид 5% раствор в ампулах
- Аскорбиновая кислота 10% раствор в ампулах
- Беротек
- Левомицитина сукцинат 1,0 во флаконах
- Корглюкон 0,06% в амп.
- Викасол в амп.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
ПО САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМУ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ
ОБСЛУЖИВАНИЮ ДЕТЕЙ В ЗАГОРОДНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Организационные мероприятия
1.1. Участвовать совместно с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу и районной лагерной комиссией в приемке загородных учреждений.
Не допускать приема загородных учреждений при наличии строительных недоделок и наличии на территории сухостоя и валежника, неисправностей в оборудовании пищеблоков, изоляторов и других служб, отсутствии мероприятий по грызунонепроницаемости пищеблоков, жилых и складских помещений, при наличии иксодовых клещей на территории детских загородных учреждений и его окрестностях.
1.2. Обеспечить: сопровождение детей при въезде и выезде из учреждения; в 3-дневный срок по прибытии детских учреждений за город - их регистрацию в выездных детских секторальных поликлинических отделениях, внесекторальных учреждений - в территориальных отделах Управления Роспотребнадзора по месту выезда. Дополнительный прием детей без разрешения территориальных отделов Управления Роспотребнадзора не допускается.
1.3. Повторно провести в первые 3 дня по приезду на место занятия с обслуживающим персоналом загородных детских учреждений по профилактике ОКИ и вирусных гепатитов, травматизма, бешенства и клещевого энцефалита; педикулеза; оказанию первой помощи при укусе клещами.
1.4. Обеспечить строгий контроль за всеми мероприятиями по предупреждению несчастных случаев в детских учреждениях.
1.5. Не допускать совмещения работы персонала в группе, изоляторе, пищеблоке.
1.6. Не разрешать обслуживающему персоналу детских загородных учреждений брать на ночь и на выходные дни своих детей из групп и отрядов.
1.7. Не допускать нахождения на территории и содержания персоналом детских оздоровительных учреждений собак и кошек. Содержание сторожевых собак разрешается только после ветосвидетельствования и при наличии документов о прививке против бешенства и обследования на яйца гельминтов.
2. Гигиенические мероприятия
2.1. Распределить в первые 3 дня после выезда детей по группам здоровья и физкультурным группам, выявить детей, требующих щадящего режима, и представить о них информацию воспитателям групп и отрядов.
2.2. Провести антропометрию, динамометрию и пробу с задержкой дыхания в начале и конце смены, подготовить отчет о работе и эффективности отдыха и оздоровления детей.
2.3. Установить ежедневный контроль за соблюдением санитарно-гигиенических мероприятий в детских учреждениях, обратив особое внимание на:
- условия и соблюдение правил личной гигиены детьми и персоналом;
- соблюдение режима дня;
- состояние и содержание спортивных площадок и физкультурных залов, а также на организацию занятий; присутствовать на всех спортивно-массовых мероприятиях, при купании детей в реке, бассейне;
- санитарное состояние спальных, кружковых и прочих помещений;
- активное выявление больных детей.
Проводить текущую дезинфекцию в изоляторе, заключительную дезинфекцию в группе при выявлении и изоляции больного ребенка, в изоляторе - после выписки или госпитализации больного.
2.4. Взять под медицинский контроль подготовку туристических походов, принимать участие в разработке маршрутов , организацию питания и водоснабжения, используя для питья во время походов только кипяченую или бутилированную воду.
2.5. Обеспечить медицинское сопровождение детей во время походов и проведения купаний.
2.6. Привлекать школьников к сельскохозяйственным работам только с учетом возраста, состояния здоровья и благополучия территории по туляремии и клещевому энцефалиту, а также класса опасности ядохимикатов, используемых в сельском хозяйстве.
2.7. Ежемесячно проводить лабораторный контроль воды - водоисточников, бассейнов, проводить хлорирование воды из шахтных колодцев с применением керамических патронов. Определять остаточный хлор в воде не реже 1 раза в 5 дней. При возникновении заболеваний вирусным гепатитом, ОКИ проводить внеочередные исследования питьевой воды на соответствие СанПиНу 2.1.4.1074-01, в т.ч. на коли-фаги, антиген вируса гепатита A, а также на антиген ротовируса.
2.8. Медицинские работники должны осуществлять контроль за организацией питания детей: качеством поступающих пищевых продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации, технологией приготовления пищи и качеством готовой продукции; санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды.
К началу летнего сезона администрацией детских загородных оздоровительных учреждений, учреждений санаторного типа, учреждений с дневным пребыванием детей в период летних каникул согласовывается двухнедельное цикличное меню в территориальных отделах Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в соответствующих районах, а также наборы сухих пайков для детей, выезжающих на летний отдых за пределы Ленинградской области и находящихся в пути следования более 3 часов. При перевозке организованных групп детей на летний отдых железнодорожным транспортом и нахождении в пути свыше одних суток организуется полноценное горячее питание в вагонах-ресторанах.
Продовольственное сырье и пищевые продукты без сопроводительных документов, с истекшими сроками годности, с признаками порчи к приему не допускаются.
Не допускается принимать:
- крупу, муку, сухофрукты и другие продукты, зараженные амбарными вредителями;
- овощи и фрукты с наличием плесени и признаками гнили;
- грибы;
- кровяные и ливерные колбасы;
- консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные, "хлопуши", банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток;
- непотрошеную птицу, утиные и гусиные яйца, мясо водоплавающих птиц;
- продукцию домашнего консервирования;
- закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты .
Запрещается приготовление: простокваши-самокваса и творога, макарон по-флотски, макарон с рубленым яйцом, изделий во фритюре, блинчиков с мясом и творогом, яичницы-глазуньи, студней, заливных , паштетов, форшмака из сельди, напитков и морсов без термической обработки, кваса, холодного борща , мясных и рыбных салатов, кондитерских изделий с кремом. Категорически запрещается использовать остатки пищи от предыдущего приема, а также пищу, приготовленную накануне.
Не допускать к употреблению молоко, творог, сметану и зеленый горошек без термической обработки, а также свежие салаты из овощей урожая прошлого года и ранней капусты. Для приготовления салатов использовать только доброкачественные овощи.
В целях профилактики гиповитаминозов и эффективного оздоровления детей проводят искусственную витаминизацию холодных напитков аскорбиновой кислотой . Возможно использование поливитаминных напитков, препаратов. Кроме того, рекомендуется использовать в питании детей и подростков пищевые продукты, обогащенные микронутриентами.
Медицинские работники должны принимать участие в составлении меню, лично контролировать приготовление таких блюд, как кофе с молоком, какао, блюд, не подвергающихся термической обработке , о чем вносить соответствующую запись в журнал бракеража готовой продукции. Для сохранения питательной ценности продуктов пищу готовят на каждый прием и реализуют в течение 1 часа с момента приготовления. Заправка салатов и винегретов растительным маслом, закладка свежей зелени в готовые блюда после ее тщательной обработки производится непосредственно перед их раздачей.
В целях профилактики сальмонеллеза запрещено использование яиц с насечкой "тек", "бой", а также без предварительной обработки в следующей последовательности: промывание в 1-2% теплом растворе кальцинированной соды, обработка в 0,5% растворе хлорамина, ополаскивание холодной проточной водой. Обработка проводится в мясном цехе, емкости должны быть промаркированы. Возможно использование других разрешенных моющих и дезинфицирующих средств.
Вести четко бракераж сырых продуктов, в т.ч. овощей и фруктов, употребляемых без термической обработки. Выдача готовой пищи допускается только после снятия пробы медицинским работником с последующей регистрацией результатов бракеража в журнале .
Медицинский работник проводит отбор суточной пробы в специально выделенные стерильные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками - отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки отбирают в количестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбасу, бутерброды оставляют поштучно, целиком . Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте при температуре от 2° до 6°C. Посуда для хранения суточной пробы обрабатываются кипячением в течение 5 мин.
Проводить 1 раз в 10 дней анализ выполнения норм продуктов по накопительным ведомостям.
Ежедневно перед началом смены медицинский работник обязан проводить опрос работников пищеблока и дежурных детей о наличии дисфункции кишечника и осмотр открытых поверхностей тела на наличие гнойничковых заболеваний с регистрацией результатов в соответствующих журналах. Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, нагноившимися порезами, ожогами, ссадинами, а также с заболеваниями верхних дыхательных путей к работе не допускаются, а переводятся на другую работу. При дежурстве на кухне и в столовой дети не допускаются к приготовлению пищи, чистке вареных овощей, раздаче готовой пищи, резке хлеба, мытью посуды. Запрещен вход детей в производственные цехи пищеблока.
3. Противоэпидемические и другие медицинские мероприятия
3.1. Проводить диспансерное наблюдение за переболевшими детьми, находящимися к моменту выезда на диспансеризации.
Прекратить прием новых детей за 3 недели до выезда учреждения в целях формирования коллективного иммунитета.
3.2. Обеспечить качественный осмотр на педикулез детей, выезжающих в детские учреждения, оздоровительные лагеря, лагеря труда и отдыха старшеклассников в поликлиниках по месту жительства. Регистрацию лиц с педикулезом проводить в филиалах ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в соответствующих районах по месту формирования учреждения. В дальнейшем осматривать детей в детских учреждениях на педикулез и заразные кожные заболевания 1 раз в 7 дней и за 1-3 дня до окончания смены, вести учет таких осмотров. В случае выявления у детей головного педикулеза обработка проводится на месте медицинским персоналом данного учреждения в соответствии с приложением 6 к распоряжению Комитета по здравоохранению и Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге N 63-р/8 от 09.04.1999 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и педикулеза". Для чего необходимо иметь запас педикулицидов и укладку, предназначенную для проведения обработок. Ежедневно осматривать детей на наличие ползающих или присосавшихся клещей.
3.3. Проводить прием детей беженцев из стран дальнего и ближнего зарубежья, эндемичных по малярии, холере и брюшному тифу, при наличии отрицательного результата исследования крови на малярию и кала на холеру и тифопаратифозную группу с диспансерным наблюдением в течение всего периода пребывания.
Осуществлять прием детей до 5 лет, прибывших в течение последних 1,5 месяцев перед оформлением в загородное учреждение из Чеченской и Ингушской республик, стран, эндемичных по полиомиелиту, детей кочующих групп населения при наличии результатов однократного вирусологического исследования кала и однократного серологического исследования крови на полиомиелит. Дети, имеющие титры антител менее 1:8, прививаются против полиомиелита 3-кратно, первая иммунизация проводится до выезда за город, в дальнейшем - в детском загородном учреждении согласно календарю прививок.
Обеспечить прием детей, переболевших дизентерией и состоящих на диспансерном учете, с однократным результатом бактериологического исследования кала.
3.4. Исключить лечение больных детей в группах и отрядах, строго соблюдать сроки изоляции больных детей.
3.4. Обеспечить обследование выезжающих в загородные детские учреждения:
3.4.1. На группу энтеробактерий:
- весь вновь поступающий персонал в детские дошкольные учреждения и на пищеблоки оздоровительных лагерей и подростковых коллективов;
3.4.2. Серологическое исследование крови на брюшной тиф:
- при поступлении на работу персонала в детские дошкольные учреждения и на пищеблоки оздоровительных лагерей и подростковых коллективов;
3.4.3. На туберкулез:
- вновь поступающий персонал ;
- всех членов семей, выезжающих с коллективом .
3.4.4. На кожно-венерологические заболевания:
- вновь поступающий персонал ;
- при переводе персонала из учреждения в учреждение по истечении 3 месяцев после последнего осмотра.
3.4.5. На гельминтозы, в т.ч. методом перианального соскоба , и кишечные простейшие в соответствии с СП 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации":
- дети и персонал дошкольных учреждений;
- дети и подростки оздоровительных, спортивных и прочих лагерей;
- работники пищеблоков оздоровительных лагерей.
При наличии отрицательного анализа на кишечные простейшие, гельминтозы, в т.ч. энтеробиоз, полученного при плановых обследованиях в течение 2006/2007 учебного года, повторное обследование детей в период формирования в оздоровительные учреждения может не проводиться. При сборе документации на детей, выезжающих на летний отдых, необходимо требовать справку по месту их воспитания и обучения о результатах вышеуказанных паразитологических обследований.
3.4.6. Обеспечить оформление на работу персонала в детские загородные учреждения, дислоцирующиеся на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях, в соответствии с санитарными правилами СП.3.1.098-96. Клещевой энцефалит. Выезд непривитых против клещевого энцефалита сезонных сотрудников детских оздоровительных учреждений допускается под ответственность руководителей этих учреждений с введением противоклещевого гаммаглобулина в случае нападения иксодовых клещей. Гаммаглобулин для персонала загородных учреждений приобретается за счет средств учреждений. Кроме гаммаглобулина, можно использовать препарат йодантипирин . Минимальное количество противоклещевых препаратов должно приобретаться из расчета на двух пострадавших.
3.4.7. Не допускать к работе на пищеблоке детских оздоровительных учреждений персонал, не прошедший вакцинацию против вирусного гепатита А.
3.5. Обеспечить профессиональную гигиеническую подготовку, а также аттестацию работников пищеблоков и лиц, связанных с организацией питания детей, с последующим внесением соответствующих отметок в личные медицинские книжки.
3.6. Обеспечить достаточным количеством медицинского инструментария , перевязочного материала и других изделий медицинского назначения. Обеспечить его дезинфекцию и стерилизацию в соответствии с ОСТом 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения". При отсутствии стерилизующей аппаратуры иметь договоры на стерилизацию с медицинскими учреждениями.
3.7. Обеспечить регистрацию всех инфекционных заболеваний, необычных реакций на прививку, лиц, пострадавших от укусов иксодовыми клещами, в дезинфекционной станции города и секторах. Заболевания ветряной оспой, краснухой, эпидемическим паротитом, педикулезом, укусы животными регистрировать только в секторах и филиалах ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в соответствующих районах по месту жительства. Все случаи ОРВИ, не подлежащие госпитализации, регистрировать в выездных детских секторальных поликлинических отделениях.
3.8. Обеспечить все загородные учреждения необходимыми медикаментами, сыворотками, противоклещевым иммуноглобулином, перевязочным материалом, дезинфицирующими средствами, инсектицидами, репеллентами и педикулицидами.
В детских загородных учреждениях проводить дезинсекцию, дезинфекцию, стерилизацию, дератизацию в соответствии с санитарными правилами СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности".
3.9. Обеспечить немедленную информацию в городские и районные органы здравоохранения обо всех групповых инфекционных заболеваниях в соответствии с действующим приказом Комитета по здравоохранению и Центра госсанэпиднадзора N 49/37 от 06.02.1991 "О совершенствовании системы учета и отчетности инфекционных и паразитарных заболеваний".
3.10. Продолжить детям дошкольных учреждений в летние месяцы проведение плановых профилактических прививок. Обеспечить хранение и транспортирование бактерийных препаратов в условиях температурного режима 2 - 8°C, наличие шприцев разового пользования для каждого ребенка.
3.11. Организовать исследование крови на гемоглобин до и после выезда на дачу у детей детских яслей и домов ребенка со строгим соблюдением мер профилактики парентерального инфицирования вирусными гепатитами B и C, ВИЧ-инфекции.
3.12. Обеспечить исследование крови на активность глютаминопировиноградной трансаминазы у детей и обслуживающего персонала при малейшем подозрении на гепатит . К консультации привлекать инфекциониста сектора.
3.13. Направлять всех укушенных дикими или домашними животными в антирабический пункт поликлиники N 38 Центрального района.
3.14. Обеспечить немедленное оказание медицинской помощи пострадавшим от укусов иксодовыми клещами и проведение им серопрофилактики не позднее 96 часов после укуса. Диспансерное наблюдение за пострадавшими от укусов иксодовыми клещами проводить в течение 21 дня.
3.15. Направлять всех больных с заразными кожными заболеваниями для лечения в Санкт-Петербург с одновременной отправкой одежды и постельных принадлежностей заболевших в камерное отделение ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина".
3.16. Обеспечить плановую осенне-весеннюю вакцинацию персонала ДДУ, выезжающих в районы, эндемичные по клещевому энцефалиту к сезону 2007-2008 гг.
3.17. Не допускать к дежурству на пищеблоке детей, переболевших сальмонеллезами, острыми кишечными инфекциями, в т.ч. дизентерией, и состоящих к моменту выезда на диспансерном учете. Продолжить диспансерное наблюдение за ними в оздоровительных учреждениях.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
СПИСОК
СТОМАТОЛОГОВ, НАПРАВЛЕННЫХ В ВЫЕЗДНЫЕ СЕКТОРАЛЬНЫЕ
ДЕТСКИЕ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ В ЛЕТНИЙ ПЕРИОД 2007 ГОДА
--
Контроль за работой и организацией стоматологических кабинетов в секторах возложить на главных врачей стоматологических поликлиник.
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
ШТАТЫ
СПЕЦИАЛИСТОВ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ В ВЫЕЗДНЫХ ДЕТСКИХ
СЕКТОРАЛЬНЫХ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ
Всеволожский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 0,75
3. Врач-педиатр - 1,0
4. Врач-хирург - 1,5
5. Врач-стоматолог - 1,0
6. Врач-отоларинголог - 0,5
7. Лаборант - 0,5
8. Рентгенолаборант - 0,5
9. Медицинская сестра - 3,0
10. Санитарка - 2,5
Вырицкий сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 0,75
3. Врач-педиатр - 1,0
4. Врач-хирург - 1,5
5. Врач-стоматолог - 1,0
6. Врач-отоларинголог - 0,5
7. Лаборант - 0,5
8. Рентгенолаборант - 0,5
9. Медицинская сестра - 3,0
10. Санитарка - 2,5
Рощинский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 0,75
3. Врач-эпидемиолог - 1,0
4. Врач-педиатр - 1,0
5. Врач-хирург - 1,5
6. Врач-стоматолог - 1,0
7. Врач-отоларинголог - 0,5
8. Лаборант - 0,5
9. Рентгенолаборант - 0,5
10. Медицинская сестра - 3,0
11. Санитарка - 2,5
Сосновский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 0,75
3. Врач-педиатр - 1,0
4. Врач-хирург - 1,5
5. Врач-стоматолог - 1,0
6. Врач-отоларинголог - 0,5
7. Лаборант - 0,5
8. Рентгенолаборант - 0,5
9. Медицинская сестра - 3,0
10. Санитарка - 2,5
Лужский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 0,75
3. Врач-педиатр - 1,0
4. Врач-хирург - 1,5
5. Врач-стоматолог - 1,0
6. Врач-отоларинголог - 0,5
7. Лаборант - 0,5
8. Рентгенолаборант - 0,5
9. Медицинская сестра - 3,0
10. Санитарка - 2,5
Зеленогорский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 0,75
3. Врач-педиатр - 0,75
4. Врач-эпидемиолог - 0,75
5. Врач-хирург - 1,5
6. Врач-стоматолог - 1,0
7. Врач-отоларинголог - 0,5
8. Лаборант - 0,5
9. Рентгенолаборант - 1,0
10. Медицинская сестра - 3,5
11. Санитарка - 2,5
Для обеспечения выездных детских секторальных поликлинических отделений хирургами закрепить следующие детские больницы:
Вырицкий сектор - СПб ГУЗ "Детская городская больница
св. Марии Магдалины"
Лужский сектор - СПб ГУЗ "Детская городская больница N 19
им. К.А.Раухфуса"
Зеленогорский сектор - СПб ГУЗ "Детская городская больница N 5
им. Н.Ф.Филатова"
Всеволожский сектор - СПб ГУЗ "Мариинская больница"
Рощинский сектор - СПб ГУЗ "Детская городская больница N 1"
- СПб ГУЗ "Детская инфекционная больница N 5
им. Н.Ф.Филатова"
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
ОБЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ ДЕТЕЙ
В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Все заболевания в остром периоде.
2. Инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Бациллоносительство .
4. Все заразные болезни глаз и кожи, паразитарные заболевания.
5. Злокачественные новообразования.
6. Эпилепсия, психические заболевания, умственная отсталость , психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.
7. Тяжелые физические дефекты, требующие индивидуального ухода за ребенком.
8. Кахлексия, амилодиоз внутренних органов.
9. Туберкулез легких и других органов.
ПРИЛОЖЕНИЕ 9
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ СОПРОВОЖДАЮЩИХ ЛИЦ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ,
НАПРАВЛЯЕМЫХ В ДЕТСКИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Флюорография органов грудной клетки.
2. Осмотр врача-дерматолога.
3. Справка от участкового врача об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства.
4. Прививочный сертификат с внесением данных о прививках против дифтерии, кори и столбняка.
5. Остальные обследования проводятся по эпидемиологическим показаниям.
ПЕРЕЧЕНЬ
РАЙОНОВ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ С ПРИРОДНЫМИ ОЧАГАМИ ТУЛЯРЕМИИ
--
8. Приозерский Мичуринский Красноозерный
Отраднинский Первомайский
ПАМЯТКА ДЛЯ СОТРУДНИКОВ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
"МЕРЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА ПТИЦ"
Грипп птиц - острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус.
Пути заражения. Заражение человека происходит при тесном контакте с инфицированной и мертвой домашней и мертвой птицей. У заболевших диких домашних птиц отмечаются:
- необычное поведение, дискоординация движений ;
- отсутствие реакции на внешние раздражители и угнетенное состояние;
- отмечается цианоз, опухание и почернение гребня и сережек;
- затрудненное дыхание.
В ряде случаев возможно заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки.
Выделения зараженных птиц, попадая на растения, в воздух, воду, могут заразить человека через воду при питье и купании, а также воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем и через грязные руки. Следует помнить, что при минусовых температурах вирус птичьего гриппа сохраняется, но нагревание до температуры 70°C убивает вирус за несколько минут.
Симптомы заболевания гриппом птиц у человека. От заражения до первых признаков заболевания может пройти от нескольких часов до 5 дней. Заболевание птичьим гриппом начинается остро, с озноба, повышения температуры до 38°C и выше, мышечных и головных болей, болей в горле. Возможен водянистый жидкий стул, многократная рвота. Состояние быстро ухудшается. Через 2-3 дня появляется влажный кашель, часто с примесью крови, одышка. Затем может возникнуть затруднение дыхания. Возможно поражение печени, почек, мозга.
При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения адекватного и своевременного лечения, так как позднее начало лечения неизбежно приводит к развитию осложнений.
Препараты для лечения гриппа птиц. В первые дни после заболевания применяются противовирусные препараты: гамма-интерферон, арбидол, ремантадин, альгирем, гриппферон, циклоферон и амиксин. Из препаратов зарубежного производства Всемирная организация здравоохранения рекомендует озельтамивир , занамивир . Препараты применяются только при назначении врача.
Противопоказаны для лечения птичьего гриппа препараты, содержащие салициловую кислоту!
Меры профилактики. Необходимо избегать контакта с домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах, рынках и местах массового скопления птицы на открытых водоемах. Выгул домашней птицы должен проводиться только на частных подворьях граждан.
Не рекомендуется покупать для питания мясо птиц и яйца в местах несанкционированной торговли. Для питья необходимо использовать только бутилированную или кипяченую воду.
Для дезинфекции в местах массового скопления людей и на транспорте можно использовать дезинфицирующие препараты, которые обладают активностью против вирусов.
ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ НА ВОДЕ
Плавание - прекрасное средство физического развития и укрепления здоровья. Умение держаться на воде и плавать сохраняет человеку жизнь, когда он по какой-либо причине оказывается на глубокой воде.
Дети умеют плавать с 2-3-недельного возраста. После 3-4-месячного возраста рефлекс плавания угасает, и обучать плаванию их приходится заново.
Систематические занятия плаванием помогают развивать у детей и подростков смелость, настойчивость, решительность, дисциплинированность. Они устраняют чрезмерную возбудимость и раздражительность, укрепляют нервную систему ребенка, воспитывают уверенность в себе. Вода очищает кожу от грязи, пота, жира, купающийся дышит увлажненным, прохладным и чистым воздухом.
Техника безопасности по организации купания
в летних оздоровительных лагерях, в походе
Купание в туристском походе и в оздоровительном лагере, организованном отдыхе школьников - один из наиболее ответственных моментов и требует от руководителей учреждений серьезного отношения.
В походе купание преследует только гигиенические и оздоровительные цели. В детском оздоровительном лагере при наличии оборудованных мест можно проводить и соревнования.
Купание в населенных пунктах проводится на имеющихся там пляжах, снабженных ограждениями, дежурными спасательными шлюпками. Во всех случаях, когда нет бассейна и специально оборудованных пляжей, руководитель обязан лично проверить глубину и безопасность места, выбранного для купания, убедиться в отсутствии старых свай, камней и т.д.
Глубина места купания при скорости течения не выше 0,5 м/с должна быть не больше 1,0-1,2 м.
При промере глубины места купания нельзя ограничиваться прохождением по прямой от берега, нужно несколько раз пройти выбранный участок по всем направлениям. Границы купания необходимо показать всем купающимся.
Температура воды при купании должна быть не ниже 18°C.
Если туристская группа имеет свои лодки, они должны патрулировать участок, отведенный для купания.
Каждое купание проводится с разрешения руководителя учреждения и только в присутствии инструктора, воспитателя и медицинского работника.
Для наблюдения и своевременного оказания помощи один из взрослых должен находиться на берегу.
Если в группе есть пловцы-разрядники, следует привлечь их к дежурству в помощь руководителю, но нельзя им перепоручать руководство купанием.
Одновременно могут купаться не более 8 человек и не больше 10 минут.
Во время купания нельзя допускать криков. Необходимо объяснить участникам, что крик - это сигнал о помощи.
Категорически запрещается купание с лодки, ныряние в воду с мостков, лодок, обрывистого берега, а также купание в сумерках и в вечернее время, купание после принятия пищи в течение 1,5 ч.
Однако все меры предупреждения несчастных случаев на воде будут малоэффективными, если сами купающиеся не будут выполнять правила поведения на воде и следовать следующим рекомендациям:
1. Перед началом купального сезона проверить состояние своего здоровья у врача и получить советы о режиме пользования солнцем, воздухом и водой.
2. Соблюдать дисциплину и порядок на воде.
3. Не купаться в одиночку и в безлюдных местах.
4. Купаться не менее чем через час после приема пищи.
5. Не злоупотреблять длительным пребыванием на солнце, что может привести к солнечному или тепловому удару.
6. Не находиться долго в воде, так как это приводит к ознобу, переохлаждению тела и появлению судорог.
7. Входить в воду осторожно, на глубоком месте остановиться и окунуться с головой.
8. Не теряться при возникших судорогах. Стараться удержаться на воде и подать сигнал бедствия.
9. Оказавшись в водовороте, набрать побольше воздуха в легкие, погрузиться в воду и, сделав сильный рывок в сторону по течению, всплыть на поверхность.
10. Попав в сильное течение, плыть только по течению к берегу.
11. Не умеющему плавать - купаться на глубине не более 1 м.
12. Не прыгать в воду головой вниз при ушных заболеваниях, особенно при повреждениях барабанной перепонки.
13. Не оставаться долгое время под водой.
14. Во время купания следить за окружающими и в случае опасности оказать им помощь или сообщить дежурному спасателю.
15. Выходя из воды, быстро вытереть насухо тело, растереть его полотенцем, быстро одеться и пройтись. Сразу после купания на солнце лежать не следует. Солнечные ванны лучше принимать до купания, после купания полежать в тени.
Категорически запрещается:
1. Сильно разогретым входить в воду.
2. Заплывать за ограничительные знаки, буйки.
3. Прыгать в воду с сооружений, не приспособленных для этого, в незнакомых местах.
4. Плавать по фарватеру судоходной реки.
5. Купаться на большой волне и в ночное время.
6. Подплывать к моторным лодкам, баржам, судам и т.д.
7. Баловаться, спорить в воде, подавать ложные сигналы бедствия. Не допускать толчки, удары и другие активные действия на товарищей, находящихся на воде.
При несчастных случаях на воде все лица, находящиеся поблизости, должны немедленно оказать помощь пострадавшему.
Оказание первой помощи
После извлечения пострадавшего из воды ему следует оказать медицинскую помощь. Если пострадавший находится без сознания, то до прибытия врача или при его отсутствии помощь оказывается в следующем порядке.
Сначала удаляют воду из легких и дыхательных путей, а затем в случае необходимости немедленно начинают делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Неотложная помощь
В начальном периоде истинного утопления следует удалить из полости рта пострадавшего ил, слизь, песок и т.д., обеспечить доступ свежего воздуха или вдыхание увлажненного кислорода, придать противошоковое положение , успокоить и согреть , дать понюхать нашатырный спирт, систематически контролировать пульс и АД, при наличии выпячивания в подложечной области принять меры профилактики аспирации рвотных масс, направить в лечебное учреждение в сопровождении медицинского работника независимо от самочувствия.
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, ВЫЕЗЖАЮЩИХ НА ОТДЫХ В ЛЕТНИЙ ПЕРИОД В 2007 ГОДУ"
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 20 апреля 2007 г. N 173-р
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ,
ВЫЕЗЖАЮЩИХ НА ОТДЫХ В ЛЕТНИЙ ПЕРИОД В 2007 ГОДУ
В целях своевременной организации медицинского обеспечения детей в летний оздоровительный период в 2007 году:
1. Руководителям органов управления здравоохранением администраций районов Санкт-Петербурга:
1.1. Обеспечить вывоз на дачу и перевод на оздоровительный режим детей из домов ребенка и детских яслей согласно плану по районам города .
1.2. Обеспечить подбор и расстановку квалифицированного медицинского персонала во все детские и подростковые оздоровительные учреждения, выезжающие с детьми на летний период, и выездные секторальные детские поликлинические отделения в соответствии с существующими нормативами и установить контроль за их деятельностью.
1.3. Направлять медицинских работников в детские оздоровительные лагеря на контрактной основе с учетом квалификационных категорий, наличия звания и ученых степеней.
1.4. Обеспечить выделение медицинских кадров для сопровождения детских организованных групп, перевозимых железнодорожным, автомобильным транспортом в период летней оздоровительной кампании.
1.5. Провести семинары с медицинскими работниками оздоровительных учреждений по прилагаемому учебному плану с последующим зачетом и разрешением на право работы в загородных условиях. Предусмотреть подготовку резерва в случае необходимости подменного персонала.
1.6. Обеспечить без взимания платы своевременное проведение медицинского обследования, профилактической вакцинации работников оздоровительных учреждений всех форм собственности и не допускать к работе персонал, не прошедший обязательное медицинское обследование и вакцинацию, а также лиц, не сдавших зачет по гигиенической подготовке.
1.7. Обеспечить своевременное обследование и выдачу медицинских справок детям, направляемым в оздоровительные учреждения любой формы собственности, в том числе выдачу справок учащимся общеобразовательных учреждений, обследованных в течение 2006/2007 учебного года в плановом порядке на кишечные патогенные простейшие и гельминтозы, в т.ч. энтеробиоз.
1.8. Медицинскую документацию на персонал и детей, выезжающих во все оздоровительные учреждения, представить в территориальные отделы Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу для получения санитарно-эпидемиологического заключения о возможности выезда детей.
1.9. Осуществлять контроль за обеспечением оздоровительных учреждений необходимыми лекарственными препаратами .
1.10. Перед направлением детей в оздоровительные учреждения провести санацию хронических очагов инфекции и профилактические прививки по плану.
1.11. При организации медицинского и противоэпидемического обеспечения детских оздоровительных учреждений руководствоваться документами: "Основные требования по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению детей в загородных учреждениях для медицинских работников" , СанПиН N 2.4.4.1204-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей", СП 2.4.4.969-00 "Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул", СанПиН 2.4.1.1249-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений", СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания", СП 2.5.1277-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов"; Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и безопасности дорожного движения при перевозках организованных групп детей автомобильным транспортом", утв. ФС Роспотребнадзора и МВД РФ 2006 г., СП N 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций", СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и допуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения", СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний", СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации", СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к осуществлению дезинфекционной деятельности", СП 3.1.084-96 "Профилактика и борьба с болезнями, общими для человека и животных. Клещевой энцефалит", постановление главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 18.03.2005 "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом A в Санкт-Петербурге", распоряжение Комитета по здравоохранению и Территориального управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург от 20.04.2005 N 143-р, от 30.04.2005 N 9 "О мероприятиях по профилактике брюшного тифа и паратифов в Санкт-Петербурге", постановление главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербург от 04.08.2005 N 8 "О мероприятиях по усилению профилактики брюшного тифа среди групп населения высокого риска инфицирования".
1.12. Направить для работы в выездные детские секторальные поликлинические отделения врачей-стоматологов с 13.06.2007 по 18.08.2007 .
2. Главным врачам СПб ГУЗ "Детский санаторий "Березка" Чепелеву С.А. и СПб ГУЗ "Детский санаторий "Солнечное" Лаврику Н.П. образовать в подведомственных учреждениях на период летней оздоровительной кампании с 01.06.2007 по 31.08.2007 выездные секторальные детские поликлинические отделения для оказания специализированной и неотложной медицинской помощи детям и контроля за работой детских оздоровительных учреждений в местах массового выезда детей со штатом согласно приложению 7.
3. Главному врачу ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" Бойкову А.А.:
3.1. Обеспечить выездные детские секторальные поликлинические отделения необходимым оборудованием для оказания неотложной помощи детям.
3.2. Организовать госпитализацию больных с менингококковой инфекцией и другими угрожающими жизни состояниями специализированной педиатрической бригадой городской станции скорой помощи из детских оздоровительных учреждений.
4. Назначить временно на должность заведующих выездных детских секторальных поликлинических отделений в секторах на срок с 26.05.2007 по 04.09.2007:
Зеленогорском - врача-эпидемиолога СПб ГУЗ "Детская городская больница Св. Ольги" Вайнер Людмилу Борисовну;
Лужском - педиатра детского поликлинического отделения N 65 СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 91" Позднякову Людмилу Васильевну;
Вырицком - доцента кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии Алешину Екатерину Ивановну;
Сосновском - врача отделения скорой медицинской помощи детского поликлинического отделения N 41 СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 44" Кавина Юрия Геннадьевича;
Рощинском - хирурга СПб ГУЗ "Детская городская больница N 1" Сафонову Ирину Ивановну;
Всеволожском - ассистента кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии Ильину Ирину Яковлевну.
4.1. Ответственность за сохранность и использование печатей и медицинского оборудования выездных детских секторальных поликлинических отделений возложить на заведующих этими отделениями.
5. Генеральному директору СПб ГУПТП "Медтехника" Литвиновой С.Л. обеспечить в установленном порядке медицинским оборудованием детские учреждения, выезжающие за город, в соответствии с их заявками.
6. И.о. директора СПб ГУЗ "Санитарный транспорт" Аленченко И.В. обеспечить в установленном порядке с 16.06.2007 по 15.08.2007 отдел по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению автомашиной для контроля за работой выездных секторальных детских поликлинических отделений и оздоровительных учреждений.
7. Главным врачам СПб ГУЗ "Детский санаторий "Солнечное" Лаврику Н.П. и СПб ГУЗ "Детский санаторий "Березка" Чепелеву С.А.:
7.1. Приступить к организации выездных детских секторальных поликлинических отделений с 26.05.2007.
7.2. Обеспечить в срок до 29.05.2007 заключение договоров с ГУЗ "Автобаза скорой и неотложной помощи" и СПб ГУЗ "Санитарный транспорт" на транспортное обслуживание.
7.3. Обеспечить прием детей специалистами выездных детских секторальных поликлинических отделений с 01.06.2007.
7.4. Обеспечить поликлинический прием больных детей по педиатрии, хирургии, травматологии и стоматологии.
7.5. Круглосуточно оказывать неотложную специализированную медицинскую помощь детям из оздоровительных учреждений.
7.6. Представить в отдел экономики и перспективного планирования необходимые расчеты к смете расходов на проведение летней оздоровительной кампании.
8. Заместителю председателя по экономическим вопросам Кадырову Ф.Н. в установленном порядке обеспечить финансирование выездных детских секторальных поликлинических отделений в пределах средств, утвержденных Законом Санкт-Петербурга "О бюджете Санкт-Петербурга на 2007 год" на эти цели.
9. Возложить исполнение сметы расходов и контроль за рациональным расходованием средств, утвержденных на финансирование мероприятий по проведению летней оздоровительной кампании, а также организацию бухгалтерского учета и отчетности по приему и увольнению работников выездных детских секторальных поликлинических отделений на главных врачей СПб ГУЗ "Детский санаторий "Солнечное" Лаврика Н.П. и СПб ГУЗ "Детский санаторий "Березка" Чепелева С.А. с 10.05.2007 по 15.09.2007.
10. Контроль исполнения распоряжения возложить на заместителя председателя по экономическим вопросам Кадырова Ф.Н., начальника отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Симаходского А.С.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
ПЛАН
ВЫВОЗА И ПЕРЕВОДА НА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ДЕТЕЙ
ИЗ ДЕТСКИХ ЯСЛЕЙ И ДОМОВ РЕБЕНКА
-
12.Колпинский 60
--¬
N Наименование препарата Ед. изм. Количество
--
10.Борный спирт 3% 10 мл фл. 5
--
24.Зитролид 250 мг N 6 тб. уп. 4
--
38.Нашатырный спирт 10% 100 мл фл. 1
--
54.Преднизолон 30 мг N 3 амп. уп. 2
--
68 Фуразолидон 0,05 N 10 тб. уп. 3
--
5 Лейкопластырь 5 x 500 см уп. 4
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
ПРИМЕРНЫЙ НАБОР
МЕДИКАМЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
- Адреналин гидрохлорид 0,1% раствор в ампулах
- Пипольфен 2,5% раствор в ампулах
- Димедрол 1% раствор в ампулах
- Тавегил 0,1% раствор в ампулах и супрастин 2% раствор в ампулах
- Глюконат Ca 10% раствор в ампулах
- Эуфиллин 24% раствор в ампулах, 2,4% раствор в ампулах
- Анальгин 50% раствор в ампулах
- Дибазол 1% раствор в ампулах
- Вода для инъекций
- Натрия хлорид - изотонический раствор для инъекций
- Глюкоза 40% раствор в ампулах
- Мезатон 1% раствор в ампулах
- Новокаин 0,5% и 2% раствор в ампулах
- Эуфиллин 0,15 тб.
- Преднизолон - 30,0 мг в ампулах по 1 мл
- Папаверин 2% раствор в ампулах
- Лазикс 1% раствор в ампулах
- Но-шпа 2% раствор в ампулах
- Реланиум 2,0 в ампулах
- Регидрон порошок доза 18,9 г
- Нафтизин 0,05% - для интраназального применения во флаконах
- АТФ 1% раствор в ампулах
- Кокарбоксилаза 50 мг в ампулах
- Баралгин 5,0 в ампулах
- Настойка валерианы
- Магния сульфат 25% раствор в ампулах
- Супрастин в таблетках по 0,025
- Эфедрин гидрохлорид 5% раствор в ампулах
- Аскорбиновая кислота 10% раствор в ампулах
- Беротек
- Левомицитина сукцинат 1,0 во флаконах
- Корглюкон 0,06% в амп.
- Викасол в амп.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
ПО САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМУ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ
ОБСЛУЖИВАНИЮ ДЕТЕЙ В ЗАГОРОДНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Организационные мероприятия
1.1. Участвовать совместно с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу и районной лагерной комиссией в приемке загородных учреждений.
Не допускать приема загородных учреждений при наличии строительных недоделок и наличии на территории сухостоя и валежника, неисправностей в оборудовании пищеблоков, изоляторов и других служб, отсутствии мероприятий по грызунонепроницаемости пищеблоков, жилых и складских помещений, при наличии иксодовых клещей на территории детских загородных учреждений и его окрестностях.
1.2. Обеспечить: сопровождение детей при въезде и выезде из учреждения; в 3-дневный срок по прибытии детских учреждений за город - их регистрацию в выездных детских секторальных поликлинических отделениях, внесекторальных учреждений - в территориальных отделах Управления Роспотребнадзора по месту выезда. Дополнительный прием детей без разрешения территориальных отделов Управления Роспотребнадзора не допускается.
1.3. Повторно провести в первые 3 дня по приезду на место занятия с обслуживающим персоналом загородных детских учреждений по профилактике ОКИ и вирусных гепатитов, травматизма, бешенства и клещевого энцефалита; педикулеза; оказанию первой помощи при укусе клещами.
1.4. Обеспечить строгий контроль за всеми мероприятиями по предупреждению несчастных случаев в детских учреждениях.
1.5. Не допускать совмещения работы персонала в группе, изоляторе, пищеблоке.
1.6. Не разрешать обслуживающему персоналу детских загородных учреждений брать на ночь и на выходные дни своих детей из групп и отрядов.
1.7. Не допускать нахождения на территории и содержания персоналом детских оздоровительных учреждений собак и кошек. Содержание сторожевых собак разрешается только после ветосвидетельствования и при наличии документов о прививке против бешенства и обследования на яйца гельминтов.
2. Гигиенические мероприятия
2.1. Распределить в первые 3 дня после выезда детей по группам здоровья и физкультурным группам, выявить детей, требующих щадящего режима, и представить о них информацию воспитателям групп и отрядов.
2.2. Провести антропометрию, динамометрию и пробу с задержкой дыхания в начале и конце смены, подготовить отчет о работе и эффективности отдыха и оздоровления детей.
2.3. Установить ежедневный контроль за соблюдением санитарно-гигиенических мероприятий в детских учреждениях, обратив особое внимание на:
- условия и соблюдение правил личной гигиены детьми и персоналом;
- соблюдение режима дня;
- состояние и содержание спортивных площадок и физкультурных залов, а также на организацию занятий; присутствовать на всех спортивно-массовых мероприятиях, при купании детей в реке, бассейне;
- санитарное состояние спальных, кружковых и прочих помещений;
- активное выявление больных детей.
Проводить текущую дезинфекцию в изоляторе, заключительную дезинфекцию в группе при выявлении и изоляции больного ребенка, в изоляторе - после выписки или госпитализации больного.
2.4. Взять под медицинский контроль подготовку туристических походов, принимать участие в разработке маршрутов , организацию питания и водоснабжения, используя для питья во время походов только кипяченую или бутилированную воду.
2.5. Обеспечить медицинское сопровождение детей во время походов и проведения купаний.
2.6. Привлекать школьников к сельскохозяйственным работам только с учетом возраста, состояния здоровья и благополучия территории по туляремии и клещевому энцефалиту, а также класса опасности ядохимикатов, используемых в сельском хозяйстве.
2.7. Ежемесячно проводить лабораторный контроль воды - водоисточников, бассейнов, проводить хлорирование воды из шахтных колодцев с применением керамических патронов. Определять остаточный хлор в воде не реже 1 раза в 5 дней. При возникновении заболеваний вирусным гепатитом, ОКИ проводить внеочередные исследования питьевой воды на соответствие СанПиНу 2.1.4.1074-01, в т.ч. на коли-фаги, антиген вируса гепатита A, а также на антиген ротовируса.
2.8. Медицинские работники должны осуществлять контроль за организацией питания детей: качеством поступающих пищевых продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации, технологией приготовления пищи и качеством готовой продукции; санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды.
К началу летнего сезона администрацией детских загородных оздоровительных учреждений, учреждений санаторного типа, учреждений с дневным пребыванием детей в период летних каникул согласовывается двухнедельное цикличное меню в территориальных отделах Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в соответствующих районах, а также наборы сухих пайков для детей, выезжающих на летний отдых за пределы Ленинградской области и находящихся в пути следования более 3 часов. При перевозке организованных групп детей на летний отдых железнодорожным транспортом и нахождении в пути свыше одних суток организуется полноценное горячее питание в вагонах-ресторанах.
Продовольственное сырье и пищевые продукты без сопроводительных документов, с истекшими сроками годности, с признаками порчи к приему не допускаются.
Не допускается принимать:
- крупу, муку, сухофрукты и другие продукты, зараженные амбарными вредителями;
- овощи и фрукты с наличием плесени и признаками гнили;
- грибы;
- кровяные и ливерные колбасы;
- консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные, "хлопуши", банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток;
- непотрошеную птицу, утиные и гусиные яйца, мясо водоплавающих птиц;
- продукцию домашнего консервирования;
- закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты .
Запрещается приготовление: простокваши-самокваса и творога, макарон по-флотски, макарон с рубленым яйцом, изделий во фритюре, блинчиков с мясом и творогом, яичницы-глазуньи, студней, заливных , паштетов, форшмака из сельди, напитков и морсов без термической обработки, кваса, холодного борща , мясных и рыбных салатов, кондитерских изделий с кремом. Категорически запрещается использовать остатки пищи от предыдущего приема, а также пищу, приготовленную накануне.
Не допускать к употреблению молоко, творог, сметану и зеленый горошек без термической обработки, а также свежие салаты из овощей урожая прошлого года и ранней капусты. Для приготовления салатов использовать только доброкачественные овощи.
В целях профилактики гиповитаминозов и эффективного оздоровления детей проводят искусственную витаминизацию холодных напитков аскорбиновой кислотой . Возможно использование поливитаминных напитков, препаратов. Кроме того, рекомендуется использовать в питании детей и подростков пищевые продукты, обогащенные микронутриентами.
Медицинские работники должны принимать участие в составлении меню, лично контролировать приготовление таких блюд, как кофе с молоком, какао, блюд, не подвергающихся термической обработке , о чем вносить соответствующую запись в журнал бракеража готовой продукции. Для сохранения питательной ценности продуктов пищу готовят на каждый прием и реализуют в течение 1 часа с момента приготовления. Заправка салатов и винегретов растительным маслом, закладка свежей зелени в готовые блюда после ее тщательной обработки производится непосредственно перед их раздачей.
В целях профилактики сальмонеллеза запрещено использование яиц с насечкой "тек", "бой", а также без предварительной обработки в следующей последовательности: промывание в 1-2% теплом растворе кальцинированной соды, обработка в 0,5% растворе хлорамина, ополаскивание холодной проточной водой. Обработка проводится в мясном цехе, емкости должны быть промаркированы. Возможно использование других разрешенных моющих и дезинфицирующих средств.
Вести четко бракераж сырых продуктов, в т.ч. овощей и фруктов, употребляемых без термической обработки. Выдача готовой пищи допускается только после снятия пробы медицинским работником с последующей регистрацией результатов бракеража в журнале .
Медицинский работник проводит отбор суточной пробы в специально выделенные стерильные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками - отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки отбирают в количестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбасу, бутерброды оставляют поштучно, целиком . Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте при температуре от 2° до 6°C. Посуда для хранения суточной пробы обрабатываются кипячением в течение 5 мин.
Проводить 1 раз в 10 дней анализ выполнения норм продуктов по накопительным ведомостям.
Ежедневно перед началом смены медицинский работник обязан проводить опрос работников пищеблока и дежурных детей о наличии дисфункции кишечника и осмотр открытых поверхностей тела на наличие гнойничковых заболеваний с регистрацией результатов в соответствующих журналах. Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, нагноившимися порезами, ожогами, ссадинами, а также с заболеваниями верхних дыхательных путей к работе не допускаются, а переводятся на другую работу. При дежурстве на кухне и в столовой дети не допускаются к приготовлению пищи, чистке вареных овощей, раздаче готовой пищи, резке хлеба, мытью посуды. Запрещен вход детей в производственные цехи пищеблока.
3. Противоэпидемические и другие медицинские мероприятия
3.1. Проводить диспансерное наблюдение за переболевшими детьми, находящимися к моменту выезда на диспансеризации.
Прекратить прием новых детей за 3 недели до выезда учреждения в целях формирования коллективного иммунитета.
3.2. Обеспечить качественный осмотр на педикулез детей, выезжающих в детские учреждения, оздоровительные лагеря, лагеря труда и отдыха старшеклассников в поликлиниках по месту жительства. Регистрацию лиц с педикулезом проводить в филиалах ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в соответствующих районах по месту формирования учреждения. В дальнейшем осматривать детей в детских учреждениях на педикулез и заразные кожные заболевания 1 раз в 7 дней и за 1-3 дня до окончания смены, вести учет таких осмотров. В случае выявления у детей головного педикулеза обработка проводится на месте медицинским персоналом данного учреждения в соответствии с приложением 6 к распоряжению Комитета по здравоохранению и Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге N 63-р/8 от 09.04.1999 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и педикулеза". Для чего необходимо иметь запас педикулицидов и укладку, предназначенную для проведения обработок. Ежедневно осматривать детей на наличие ползающих или присосавшихся клещей.
3.3. Проводить прием детей беженцев из стран дальнего и ближнего зарубежья, эндемичных по малярии, холере и брюшному тифу, при наличии отрицательного результата исследования крови на малярию и кала на холеру и тифопаратифозную группу с диспансерным наблюдением в течение всего периода пребывания.
Осуществлять прием детей до 5 лет, прибывших в течение последних 1,5 месяцев перед оформлением в загородное учреждение из Чеченской и Ингушской республик, стран, эндемичных по полиомиелиту, детей кочующих групп населения при наличии результатов однократного вирусологического исследования кала и однократного серологического исследования крови на полиомиелит. Дети, имеющие титры антител менее 1:8, прививаются против полиомиелита 3-кратно, первая иммунизация проводится до выезда за город, в дальнейшем - в детском загородном учреждении согласно календарю прививок.
Обеспечить прием детей, переболевших дизентерией и состоящих на диспансерном учете, с однократным результатом бактериологического исследования кала.
3.4. Исключить лечение больных детей в группах и отрядах, строго соблюдать сроки изоляции больных детей.
3.4. Обеспечить обследование выезжающих в загородные детские учреждения:
3.4.1. На группу энтеробактерий:
- весь вновь поступающий персонал в детские дошкольные учреждения и на пищеблоки оздоровительных лагерей и подростковых коллективов;
3.4.2. Серологическое исследование крови на брюшной тиф:
- при поступлении на работу персонала в детские дошкольные учреждения и на пищеблоки оздоровительных лагерей и подростковых коллективов;
3.4.3. На туберкулез:
- вновь поступающий персонал ;
- всех членов семей, выезжающих с коллективом .
3.4.4. На кожно-венерологические заболевания:
- вновь поступающий персонал ;
- при переводе персонала из учреждения в учреждение по истечении 3 месяцев после последнего осмотра.
3.4.5. На гельминтозы, в т.ч. методом перианального соскоба , и кишечные простейшие в соответствии с СП 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации":
- дети и персонал дошкольных учреждений;
- дети и подростки оздоровительных, спортивных и прочих лагерей;
- работники пищеблоков оздоровительных лагерей.
При наличии отрицательного анализа на кишечные простейшие, гельминтозы, в т.ч. энтеробиоз, полученного при плановых обследованиях в течение 2006/2007 учебного года, повторное обследование детей в период формирования в оздоровительные учреждения может не проводиться. При сборе документации на детей, выезжающих на летний отдых, необходимо требовать справку по месту их воспитания и обучения о результатах вышеуказанных паразитологических обследований.
3.4.6. Обеспечить оформление на работу персонала в детские загородные учреждения, дислоцирующиеся на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях, в соответствии с санитарными правилами СП.3.1.098-96. Клещевой энцефалит. Выезд непривитых против клещевого энцефалита сезонных сотрудников детских оздоровительных учреждений допускается под ответственность руководителей этих учреждений с введением противоклещевого гаммаглобулина в случае нападения иксодовых клещей. Гаммаглобулин для персонала загородных учреждений приобретается за счет средств учреждений. Кроме гаммаглобулина, можно использовать препарат йодантипирин . Минимальное количество противоклещевых препаратов должно приобретаться из расчета на двух пострадавших.
3.4.7. Не допускать к работе на пищеблоке детских оздоровительных учреждений персонал, не прошедший вакцинацию против вирусного гепатита А.
3.5. Обеспечить профессиональную гигиеническую подготовку, а также аттестацию работников пищеблоков и лиц, связанных с организацией питания детей, с последующим внесением соответствующих отметок в личные медицинские книжки.
3.6. Обеспечить достаточным количеством медицинского инструментария , перевязочного материала и других изделий медицинского назначения. Обеспечить его дезинфекцию и стерилизацию в соответствии с ОСТом 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения". При отсутствии стерилизующей аппаратуры иметь договоры на стерилизацию с медицинскими учреждениями.
3.7. Обеспечить регистрацию всех инфекционных заболеваний, необычных реакций на прививку, лиц, пострадавших от укусов иксодовыми клещами, в дезинфекционной станции города и секторах. Заболевания ветряной оспой, краснухой, эпидемическим паротитом, педикулезом, укусы животными регистрировать только в секторах и филиалах ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в соответствующих районах по месту жительства. Все случаи ОРВИ, не подлежащие госпитализации, регистрировать в выездных детских секторальных поликлинических отделениях.
3.8. Обеспечить все загородные учреждения необходимыми медикаментами, сыворотками, противоклещевым иммуноглобулином, перевязочным материалом, дезинфицирующими средствами, инсектицидами, репеллентами и педикулицидами.
В детских загородных учреждениях проводить дезинсекцию, дезинфекцию, стерилизацию, дератизацию в соответствии с санитарными правилами СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности".
3.9. Обеспечить немедленную информацию в городские и районные органы здравоохранения обо всех групповых инфекционных заболеваниях в соответствии с действующим приказом Комитета по здравоохранению и Центра госсанэпиднадзора N 49/37 от 06.02.1991 "О совершенствовании системы учета и отчетности инфекционных и паразитарных заболеваний".
3.10. Продолжить детям дошкольных учреждений в летние месяцы проведение плановых профилактических прививок. Обеспечить хранение и транспортирование бактерийных препаратов в условиях температурного режима 2 - 8°C, наличие шприцев разового пользования для каждого ребенка.
3.11. Организовать исследование крови на гемоглобин до и после выезда на дачу у детей детских яслей и домов ребенка со строгим соблюдением мер профилактики парентерального инфицирования вирусными гепатитами B и C, ВИЧ-инфекции.
3.12. Обеспечить исследование крови на активность глютаминопировиноградной трансаминазы у детей и обслуживающего персонала при малейшем подозрении на гепатит . К консультации привлекать инфекциониста сектора.
3.13. Направлять всех укушенных дикими или домашними животными в антирабический пункт поликлиники N 38 Центрального района.
3.14. Обеспечить немедленное оказание медицинской помощи пострадавшим от укусов иксодовыми клещами и проведение им серопрофилактики не позднее 96 часов после укуса. Диспансерное наблюдение за пострадавшими от укусов иксодовыми клещами проводить в течение 21 дня.
3.15. Направлять всех больных с заразными кожными заболеваниями для лечения в Санкт-Петербург с одновременной отправкой одежды и постельных принадлежностей заболевших в камерное отделение ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина".
3.16. Обеспечить плановую осенне-весеннюю вакцинацию персонала ДДУ, выезжающих в районы, эндемичные по клещевому энцефалиту к сезону 2007-2008 гг.
3.17. Не допускать к дежурству на пищеблоке детей, переболевших сальмонеллезами, острыми кишечными инфекциями, в т.ч. дизентерией, и состоящих к моменту выезда на диспансерном учете. Продолжить диспансерное наблюдение за ними в оздоровительных учреждениях.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
СПИСОК
СТОМАТОЛОГОВ, НАПРАВЛЕННЫХ В ВЫЕЗДНЫЕ СЕКТОРАЛЬНЫЕ
ДЕТСКИЕ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ В ЛЕТНИЙ ПЕРИОД 2007 ГОДА
--
Контроль за работой и организацией стоматологических кабинетов в секторах возложить на главных врачей стоматологических поликлиник.
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
ШТАТЫ
СПЕЦИАЛИСТОВ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ В ВЫЕЗДНЫХ ДЕТСКИХ
СЕКТОРАЛЬНЫХ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ
Всеволожский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 0,75
3. Врач-педиатр - 1,0
4. Врач-хирург - 1,5
5. Врач-стоматолог - 1,0
6. Врач-отоларинголог - 0,5
7. Лаборант - 0,5
8. Рентгенолаборант - 0,5
9. Медицинская сестра - 3,0
10. Санитарка - 2,5
Вырицкий сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 0,75
3. Врач-педиатр - 1,0
4. Врач-хирург - 1,5
5. Врач-стоматолог - 1,0
6. Врач-отоларинголог - 0,5
7. Лаборант - 0,5
8. Рентгенолаборант - 0,5
9. Медицинская сестра - 3,0
10. Санитарка - 2,5
Рощинский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 0,75
3. Врач-эпидемиолог - 1,0
4. Врач-педиатр - 1,0
5. Врач-хирург - 1,5
6. Врач-стоматолог - 1,0
7. Врач-отоларинголог - 0,5
8. Лаборант - 0,5
9. Рентгенолаборант - 0,5
10. Медицинская сестра - 3,0
11. Санитарка - 2,5
Сосновский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 0,75
3. Врач-педиатр - 1,0
4. Врач-хирург - 1,5
5. Врач-стоматолог - 1,0
6. Врач-отоларинголог - 0,5
7. Лаборант - 0,5
8. Рентгенолаборант - 0,5
9. Медицинская сестра - 3,0
10. Санитарка - 2,5
Лужский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 0,75
3. Врач-педиатр - 1,0
4. Врач-хирург - 1,5
5. Врач-стоматолог - 1,0
6. Врач-отоларинголог - 0,5
7. Лаборант - 0,5
8. Рентгенолаборант - 0,5
9. Медицинская сестра - 3,0
10. Санитарка - 2,5
Зеленогорский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 0,75
3. Врач-педиатр - 0,75
4. Врач-эпидемиолог - 0,75
5. Врач-хирург - 1,5
6. Врач-стоматолог - 1,0
7. Врач-отоларинголог - 0,5
8. Лаборант - 0,5
9. Рентгенолаборант - 1,0
10. Медицинская сестра - 3,5
11. Санитарка - 2,5
Для обеспечения выездных детских секторальных поликлинических отделений хирургами закрепить следующие детские больницы:
Вырицкий сектор - СПб ГУЗ "Детская городская больница
св. Марии Магдалины"
Лужский сектор - СПб ГУЗ "Детская городская больница N 19
им. К.А.Раухфуса"
Зеленогорский сектор - СПб ГУЗ "Детская городская больница N 5
им. Н.Ф.Филатова"
Всеволожский сектор - СПб ГУЗ "Мариинская больница"
Рощинский сектор - СПб ГУЗ "Детская городская больница N 1"
- СПб ГУЗ "Детская инфекционная больница N 5
им. Н.Ф.Филатова"
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
ОБЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ ДЕТЕЙ
В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Все заболевания в остром периоде.
2. Инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Бациллоносительство .
4. Все заразные болезни глаз и кожи, паразитарные заболевания.
5. Злокачественные новообразования.
6. Эпилепсия, психические заболевания, умственная отсталость , психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.
7. Тяжелые физические дефекты, требующие индивидуального ухода за ребенком.
8. Кахлексия, амилодиоз внутренних органов.
9. Туберкулез легких и других органов.
ПРИЛОЖЕНИЕ 9
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.04.2007 N 173-р
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ СОПРОВОЖДАЮЩИХ ЛИЦ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ,
НАПРАВЛЯЕМЫХ В ДЕТСКИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Флюорография органов грудной клетки.
2. Осмотр врача-дерматолога.
3. Справка от участкового врача об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства.
4. Прививочный сертификат с внесением данных о прививках против дифтерии, кори и столбняка.
5. Остальные обследования проводятся по эпидемиологическим показаниям.
ПЕРЕЧЕНЬ
РАЙОНОВ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ С ПРИРОДНЫМИ ОЧАГАМИ ТУЛЯРЕМИИ
--
8. Приозерский Мичуринский Красноозерный
Отраднинский Первомайский
ПАМЯТКА ДЛЯ СОТРУДНИКОВ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
"МЕРЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА ПТИЦ"
Грипп птиц - острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус.
Пути заражения. Заражение человека происходит при тесном контакте с инфицированной и мертвой домашней и мертвой птицей. У заболевших диких домашних птиц отмечаются:
- необычное поведение, дискоординация движений ;
- отсутствие реакции на внешние раздражители и угнетенное состояние;
- отмечается цианоз, опухание и почернение гребня и сережек;
- затрудненное дыхание.
В ряде случаев возможно заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки.
Выделения зараженных птиц, попадая на растения, в воздух, воду, могут заразить человека через воду при питье и купании, а также воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем и через грязные руки. Следует помнить, что при минусовых температурах вирус птичьего гриппа сохраняется, но нагревание до температуры 70°C убивает вирус за несколько минут.
Симптомы заболевания гриппом птиц у человека. От заражения до первых признаков заболевания может пройти от нескольких часов до 5 дней. Заболевание птичьим гриппом начинается остро, с озноба, повышения температуры до 38°C и выше, мышечных и головных болей, болей в горле. Возможен водянистый жидкий стул, многократная рвота. Состояние быстро ухудшается. Через 2-3 дня появляется влажный кашель, часто с примесью крови, одышка. Затем может возникнуть затруднение дыхания. Возможно поражение печени, почек, мозга.
При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения адекватного и своевременного лечения, так как позднее начало лечения неизбежно приводит к развитию осложнений.
Препараты для лечения гриппа птиц. В первые дни после заболевания применяются противовирусные препараты: гамма-интерферон, арбидол, ремантадин, альгирем, гриппферон, циклоферон и амиксин. Из препаратов зарубежного производства Всемирная организация здравоохранения рекомендует озельтамивир , занамивир . Препараты применяются только при назначении врача.
Противопоказаны для лечения птичьего гриппа препараты, содержащие салициловую кислоту!
Меры профилактики. Необходимо избегать контакта с домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах, рынках и местах массового скопления птицы на открытых водоемах. Выгул домашней птицы должен проводиться только на частных подворьях граждан.
Не рекомендуется покупать для питания мясо птиц и яйца в местах несанкционированной торговли. Для питья необходимо использовать только бутилированную или кипяченую воду.
Для дезинфекции в местах массового скопления людей и на транспорте можно использовать дезинфицирующие препараты, которые обладают активностью против вирусов.
ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ НА ВОДЕ
Плавание - прекрасное средство физического развития и укрепления здоровья. Умение держаться на воде и плавать сохраняет человеку жизнь, когда он по какой-либо причине оказывается на глубокой воде.
Дети умеют плавать с 2-3-недельного возраста. После 3-4-месячного возраста рефлекс плавания угасает, и обучать плаванию их приходится заново.
Систематические занятия плаванием помогают развивать у детей и подростков смелость, настойчивость, решительность, дисциплинированность. Они устраняют чрезмерную возбудимость и раздражительность, укрепляют нервную систему ребенка, воспитывают уверенность в себе. Вода очищает кожу от грязи, пота, жира, купающийся дышит увлажненным, прохладным и чистым воздухом.
Техника безопасности по организации купания
в летних оздоровительных лагерях, в походе
Купание в туристском походе и в оздоровительном лагере, организованном отдыхе школьников - один из наиболее ответственных моментов и требует от руководителей учреждений серьезного отношения.
В походе купание преследует только гигиенические и оздоровительные цели. В детском оздоровительном лагере при наличии оборудованных мест можно проводить и соревнования.
Купание в населенных пунктах проводится на имеющихся там пляжах, снабженных ограждениями, дежурными спасательными шлюпками. Во всех случаях, когда нет бассейна и специально оборудованных пляжей, руководитель обязан лично проверить глубину и безопасность места, выбранного для купания, убедиться в отсутствии старых свай, камней и т.д.
Глубина места купания при скорости течения не выше 0,5 м/с должна быть не больше 1,0-1,2 м.
При промере глубины места купания нельзя ограничиваться прохождением по прямой от берега, нужно несколько раз пройти выбранный участок по всем направлениям. Границы купания необходимо показать всем купающимся.
Температура воды при купании должна быть не ниже 18°C.
Если туристская группа имеет свои лодки, они должны патрулировать участок, отведенный для купания.
Каждое купание проводится с разрешения руководителя учреждения и только в присутствии инструктора, воспитателя и медицинского работника.
Для наблюдения и своевременного оказания помощи один из взрослых должен находиться на берегу.
Если в группе есть пловцы-разрядники, следует привлечь их к дежурству в помощь руководителю, но нельзя им перепоручать руководство купанием.
Одновременно могут купаться не более 8 человек и не больше 10 минут.
Во время купания нельзя допускать криков. Необходимо объяснить участникам, что крик - это сигнал о помощи.
Категорически запрещается купание с лодки, ныряние в воду с мостков, лодок, обрывистого берега, а также купание в сумерках и в вечернее время, купание после принятия пищи в течение 1,5 ч.
Однако все меры предупреждения несчастных случаев на воде будут малоэффективными, если сами купающиеся не будут выполнять правила поведения на воде и следовать следующим рекомендациям:
1. Перед началом купального сезона проверить состояние своего здоровья у врача и получить советы о режиме пользования солнцем, воздухом и водой.
2. Соблюдать дисциплину и порядок на воде.
3. Не купаться в одиночку и в безлюдных местах.
4. Купаться не менее чем через час после приема пищи.
5. Не злоупотреблять длительным пребыванием на солнце, что может привести к солнечному или тепловому удару.
6. Не находиться долго в воде, так как это приводит к ознобу, переохлаждению тела и появлению судорог.
7. Входить в воду осторожно, на глубоком месте остановиться и окунуться с головой.
8. Не теряться при возникших судорогах. Стараться удержаться на воде и подать сигнал бедствия.
9. Оказавшись в водовороте, набрать побольше воздуха в легкие, погрузиться в воду и, сделав сильный рывок в сторону по течению, всплыть на поверхность.
10. Попав в сильное течение, плыть только по течению к берегу.
11. Не умеющему плавать - купаться на глубине не более 1 м.
12. Не прыгать в воду головой вниз при ушных заболеваниях, особенно при повреждениях барабанной перепонки.
13. Не оставаться долгое время под водой.
14. Во время купания следить за окружающими и в случае опасности оказать им помощь или сообщить дежурному спасателю.
15. Выходя из воды, быстро вытереть насухо тело, растереть его полотенцем, быстро одеться и пройтись. Сразу после купания на солнце лежать не следует. Солнечные ванны лучше принимать до купания, после купания полежать в тени.
Категорически запрещается:
1. Сильно разогретым входить в воду.
2. Заплывать за ограничительные знаки, буйки.
3. Прыгать в воду с сооружений, не приспособленных для этого, в незнакомых местах.
4. Плавать по фарватеру судоходной реки.
5. Купаться на большой волне и в ночное время.
6. Подплывать к моторным лодкам, баржам, судам и т.д.
7. Баловаться, спорить в воде, подавать ложные сигналы бедствия. Не допускать толчки, удары и другие активные действия на товарищей, находящихся на воде.
При несчастных случаях на воде все лица, находящиеся поблизости, должны немедленно оказать помощь пострадавшему.
Оказание первой помощи
После извлечения пострадавшего из воды ему следует оказать медицинскую помощь. Если пострадавший находится без сознания, то до прибытия врача или при его отсутствии помощь оказывается в следующем порядке.
Сначала удаляют воду из легких и дыхательных путей, а затем в случае необходимости немедленно начинают делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Неотложная помощь
В начальном периоде истинного утопления следует удалить из полости рта пострадавшего ил, слизь, песок и т.д., обеспечить доступ свежего воздуха или вдыхание увлажненного кислорода, придать противошоковое положение , успокоить и согреть , дать понюхать нашатырный спирт, систематически контролировать пульс и АД, при наличии выпячивания в подложечной области принять меры профилактики аспирации рвотных масс, направить в лечебное учреждение в сопровождении медицинского работника независимо от самочувствия.
Популярные разделы
РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по труду и социальной защите населения Правительства Санкт-Петербурга от 20.04.2007 N 31-р
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства Санкт-Петербурга от 20.04.2007 N 417
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства Санкт-Петербурга от 20.04.2007 N 410
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Губернатора Санкт-Петербурга от 20.04.2007 N 17-пг
РАСПОРЯЖЕНИЕ администрации Петродворцового района Санкт-Петербурга от 05.03.2007 N 195
ПРИКАЗ Комитета по здравоохранению Ленинградской области и Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования от 20.04.2007 N 110/130
РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 22.08.2005 N 312-р
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства Санкт-Петербурга от 20.04.2007 N 414
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства Санкт-Петербурга от 20.04.2007 N 412
РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 20.04.2007 N 173-р